노년기 우울증

우울증의 진단 코드는 국제질병분류(ICD-10)에서 F32 (단일 episode 우울증)와 F33 (재발성 우울증)로 분류됩니다.

여기서 세부 코드가 나뉘며, F32는 우울증의 단일 에피소드를 의미하고, F33은 우울증이 재발한 경우에 해당합니다.

일반적으로 노인에서 나타나는 우울증은 신체적 건강 문제, 사회적 고립, 치매, 인지적 변화 등과 관련이 있을 수 있습니다.

따라서 노인성 우울증은 F32나 F33 범주 내에서 나타나지만, 노인의 특수한 상황을 고려하여 더 세밀한 진단이 이루어질 수 있습니다.

다만, 노인성 우울증이 치매와 관련된 우울증인 경우에는 F03 (알츠하이머병 등과 관련된 증상 및 상태) 또는

F06 (정신과 관련된 신경퇴행성 질환) 범주로 분류될 수 있습니다.

 

1. 노인 우울증의 원인

 

⓵.신체적 건강 문제

만성질환(예: 고혈압, 당뇨병, 관절염 등)이나 급성 질환으로 인한 신체적 고통이 우울증을 유발할 수 있습니다.

신체 기능의 저하도 심리적 영향을 미칩니다.

⓶.사회적 고립

퇴직, 배우자 또는 친구의 사망, 자녀와의 거리 등으로 인해 사회적 관계가 줄어들면서

고립감이 증가하고, 이는 우울증의 원인이 될 수 있습니다.

⓷.경제적 어려움

노후 자금 부족, 재정적 불안정 등 경제적 문제는 노인의 심리적 부담을 가중시켜 우울감을 유발할 수 있습니다.

⓸.인지 기능 저하

치매나 경도인지장애와 같은 인지 기능 저하는 우울증과 연관될 수 있습니다. 인지 기능이 저하되면 자기 효능감이

감소하고, 이는 우울감을 악화시킬 수 있습니다.

 

2. 증상

⓵. 정서적 증상

지속적인 슬픔, 무기력감, 흥미나 즐거움의 상실이 주요 증상입니다. 자주 눈물을 흘리거나 감정적으로 무관심해질 수

있습니다.

⓶. 신체적 증상

수면 문제(불면증, 과다수면), 식욕 저하 또는 과식, 에너지 부족, 피로감 등이 나타날 수 있습니다.

⓷.인지적 증상

집중력 저하, 기억력 감퇴, 의사결정 능력 감소가 발생할 수 있습니다.

⓸.행동적 증상

사회적 활동 회피, 일상 활동의 감소, 자주 혼자 있으려는 경향이 나타날 수 있습니다.

 

3. 진단과 평가

노인의 우울증은 종종 신체적 증상과 혼동될 수 있으므로, 정확한 진단이 중요합니다.

심리 평가와 신체적 검사를 통해 우울증을 진단할 수 있으며, 전문 의료진의 상담과 진료가 필요합니다.

 

4. 치료 방법

⓵. 심리치료

:인지행동치료(CBT), 심리상담 등은 노인의 부정적인 생각 패턴을 교정하고, 정서적 지지를 제공하는 데 효과적입니다.

-인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)는 정신 건강 문제를 치료하는 데

널리 사용되는 심리치료 방법입니다. CBT는 생각(인지), 감정, 행동 간의 상호 작용에 초점을 맞추며, 비효율적이거나 부정적인 사고 패턴을 인식하고 이를 긍정적이고 현실적인 사고로 바꾸는 것을 목표로 합니다.

 

(주요 특징)

*문제 중심적이고 목표 지향적임

*CBT는 특정 문제를 해결하는 데 중점을 두며, 환자와 치료사가 명확한 목표를 설정하고 이 를 달성하기 위해 노력합니다.

*단기적이고 구조화된 치료

*CBT는 일반적으로 12~20회기 정도의 단기 치료로 진행됩니다.

(치료)

:구조화된 방식으로 진행되며, 각 세션마다 특정 주제와 과제가 있습니다.

인지와 행동의 변화에 초점

치료는 비효율적이고 왜곡된 인지(생각)를 수정하고, 이에 따라 긍정적인 행동 변화를 유도하 는 데 중점을 둡니다.

*자기 주도적인 치료 방식

환자는 치료 과정에서 적극적으로 참여하며, 자신이 생각과 행동을 바꾸는 데 주도적인 역할 을 합니다. 치료사와 함께 정한 과제를 수행하고, 치료 세션 사이에 실습을 통해 기술을

습득합니다.

(치료 과정)

가.초기 평가 및 목표 설정

나.초기 단계에서는 환자의 문제를 평가하고, 치료 목표를 설정합니다.

치료사는 환자의 사고 패턴, 감정, 행동을 이해하기 위해 다양한 질문을 합니다.

다.문제 인식 및 사고 패턴 분석

라.환자가 겪는 문제와 관련된 부정적인 자동적 사고를 인식하고, 이러한 사고가 어떻게

감정과 행동에 영향을 미치는지 분석합니다. 이는 환자가 자신의 생각이 현실에

기반하지 않을 수 있다는 것을 깨닫게 합니다.

마.인지 재구조화

바.효율적이고 부정적인 사고를 현실적이고 긍정적인 사고로 대체하는 과정입니다.

환자는 증거를 통해 왜곡된 생각을 검증하고, 더 현실적인 사고로 바꾸는 연습을 합니다.

사.행동 변화

:치료사는 환자가 새로운 사고 패턴에 따라 긍정적인 행동 변화를 이루도록 돕습니다. 이는 점진적으로 두려운 상황에 노출되거나, 새로운 행동을 시도하는 방식으로 이루어집니다.

 

아.기술 습득 및 유지

자.CBT는 환자가 스트레스, 불안, 우울증 등의 문제를 스스로 관리할 수 있는 기술을

습득하도록 돕습니다. 치료가 끝난 후에도 환자는 이러한 기술을 일상생활에서 적용하여

문제를 해결할 수 있습니다.

 

(적용 대상)

:CBT는 다양한 정신 건강 문제에 효과적입니다.

-CBT는 우울증 치료에서 자주 사용되며, 부정적인 사고 패턴을 긍정적으로 바꾸어

우울감을 완화합니다.

-불안 장애 치료에 효과적이며, 비현실적이고 과도한 걱정을 다루는 데 도움을 줍니다.

-강박 장애(OCD)

:강박 사고와 행동을 조절하고, 비합리적인 두려움을 줄이는 데 사용됩니다.

-외상 후 스트레스 장애(PTSD)

:외상 경험으로 인한 부정적인 생각과 감정을 다루고, 이를 극복하는 데 도움을 줍니다.

-공황 장애

:공황 발작을 유발하는 생각과 행동 패턴을 수정하여 증상을 완화합니다.

-섭식 장애

:섭식에 대한 왜곡된 인식을 수정하고, 건강한 식습관을 형성하는 데 도움을 줍니다.

 

⓶.약물치료

:항우울제는 우울증의 증상을 완화시키는 데 사용될 수 있습니다.

의사의 처방과 관리 하에 적절한 약물을 사용하는 것이 중요합니다.

-사회적 지원:

가족, 친구, 지역 사회와의 지속적인 교류는 우울증 예방과 관리에 중요한 역할을 합니다.

사회적 활동에 참여하고, 정서적 지지를 받는 것이 필요합니다.

-생활 습관 개선:

규칙적인 운동, 균형 잡힌 식단, 충분한 수면은 정신 건강을 유지하고 우울증을 완화하는 데 도움을 줍니다.

 

5. 예방 방법

-사회적 활동:

 자원봉사, 동호회 참여, 가족 및 친구와의 교류를 통해 사회적 관계를 유지하고 고립을 예방하는 것이 중요합니다.

-건강 관리:

 정기적인 건강 검진과 만성질환 관리로 신체 건강을 유지하며, 이는 정신 건강에도 긍정적인 영향을 미칩니다.

-정신 건강 관리:

 스트레스 관리, 명상, 심리 상담 등을 통해 정서적 안정을 유지하고 정신 건강을 지속적으로 관리해야 합니다.

-노인의 우울증은 적절한 이해와 지원을 통해 관리될 수 있으며, 이를 통해 노인의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

가족과 사회가 함께 협력하여 노인의 정신 건강을 지키는 것이 중요합니다.